大宝:又到缴纳居民医保的时间了。我年轻力壮好好的,去交这钱很亏。
阿聪:我觉得,等到不舒服了再去交,交了就直接享受医保报销,不香吗?
大宝和阿聪的想法有不少人同感~~~
海保宝:那么,今天的问题是
再去缴费是不是更划算?
从2025年起,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,等待期就是交了钱不能马上享受医保报销,要等几个月等待期过才能开始享受医保报销,在等待期期间发生医疗费用也不能报销。而且,每多断一年,会增加更多的等待期。
可能您觉得这个政策好严,但是很多参了保的人认为挺公平,如果参保就享受足额待遇,那些好好参保的人就会问为什么我一直老老实实参保没什么好处,他们有病了再参保,待遇和我一样,不公平。那我也不参保,等生病再参保好了!都这么理解,咱们这医保基金的基金池怎么有可靠来源,保障社会整体人口年龄结构变化和日益增长的医疗健康需求?
所以这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保,政策对您不仅没有任何影响,还有连续参保奖励。
海保宝:可见,等到生病了再去缴费更划算,这种想法和做法是越来越不靠谱。随意中断居民医疗保险缴费,等到有病再去缴费,不但可能造成无法足额享受医保统筹支付待遇,还可能造成因为设立了等待期而无法报销。所以应当逐年、及时缴费,不要让居民医疗保险权益出现断档。
能享受什么待遇?
参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。
保住院
政策范围内报销比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。
保门诊
普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上,把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。
保大病
无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。
保生育
生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用,对分娩等生育医疗费用也有保障,参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。
年轻力壮更要好好缴纳居民医疗保险,因为青壮年是家中主要劳动力、家庭经济来源,有的人生病了因为没缴医保,小病拖成大病,造成家庭重大的损失;或者因为生病花了大笔医疗费用不能报销,也造成家庭重大的损失。这样的经济账划不来,对个人、对家庭都是不利的。
就是保障好家人!
怎么样缴费看这里——
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