一直有缴纳医保,为什么我的个人账户余额为零?
新闻来源:本站 时间:2025-02-13  打印本页

莎莎:椰保宝,我从好几年前就一直缴纳医保,为什么我的个人账户却显示余额为零呢?

椰保宝:您是以什么形式参加的医保呢?职工医保还是居民医保?在单位参保还是以灵活就业人员身份自己参保呢?

莎莎:哦,我是参加的灵活就业人员医保。

灵活就业人员参加职工医保,退休前不享受个人账户待遇,所以您的个人账户显示余额为零哦。具体情况可以一起了解一下~

椰保宝:职工基本医疗保险基金由职工基本医疗保险统筹基金和个人账户组成。

统筹基金用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。

个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用和由个人负担的医药费用,以及近亲属的相关费用等。也就是通常说的医保卡里的钱。

根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险个人账户管理办法(试行)》第四条“以灵活就业人员身份参加城镇从业人员基本医疗保险的,退休前不享受个人账户待遇,退休后按照第七条规定标准享受个人账户待遇。”的规定,灵活就业人员参加职工医保,退休前不享受个人账户待遇,退休后有个人账户待遇(见下文)。

同时,目前海南省城乡居民医保参保人不设个人账户,在定点医疗机构发生的医疗费用由医保统筹基金按规定支付。

关于医保个人账户的钱

怎么来?怎么用?

很多小伙伴还不是很清楚

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接着往下看看~

个人账户划入标准是多少?

《海南省城镇从业人员基本医疗保险个人账户管理办法(试行)》第七条:

在职人员个人账户月划入标准为本人缴纳的全部基本医疗保险费(月缴费基数的 2%);退休人员月划入标准为本人退休次月起至 70 周岁(不含 70 周岁)60 元、70 周岁(含 70周岁)以上 72 元。

退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,个人账户划入标准降低 3%。

如何查询个人账户余额?

可以通过“海南医保”APP或小程序操作查询。

✎ 1.登录“海南医保”微信小程序。

2.在下方点击“服务”

 3.选择“个人医保查询”-“个人账户余额查询”

4.显示的“医保账户余额”就是个人账户余额。

个人账户的钱可以怎么用?

☞ 1.可用于参保人员本人及其近亲属在定点医药机构就医或购买药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担的医药费用。

☞ 2.缴纳参保人员近亲属的城乡居民基本医疗保险费。

☞ 3.可用于本人及其近亲属支付长期护理保险、政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险(如惠琼保、乐城特药险等)和个人负担的家庭医生签约服务费。

☞ 4.不能用于公共卫生、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他费用支出。

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